vancomycine
Grenswaarden
Gewicht | ROA | Dosering | |
---|---|---|---|
ROA: po |
Dosering: min. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd |
||
Opmerkingen:
per os alleen bij pseudomembraneuze colitis |
Standaard doseringen
Gewicht | ROA | oplaad dosis | Dosering | |
---|---|---|---|---|
ROA: iv |
oplaad dosis: 25mg/kg |
Dosering: 20mg/kg 2 dd |
||
ROA: iv |
oplaad dosis: 30mg/kg |
Dosering: 15mg/kg 3 dd |
||
ROA: iv |
oplaad dosis: 15mg/kg |
Dosering: 30mg/kg continue per 24 uur |
||
ROA: iv |
oplaad dosis: 20mg/kg |
Dosering: 40mg/kg continue per 24 uur |
||
Opmerkingen:
Bij intraveneuze toediening betreffen de bovenste twee doseringen een intermitterend schema, en de onderste twee doseringen zijn continue (over 24uur). De voorkeur wordt gegeven aan continue infusie van vancomycine. Start direct de continue infusie nadat de oplaaddosering is gegeven. De continue dosering van 30mg/kg is de reguliere onderhoudsdosering, dit kan eventueel verhoogd worden naar 40mg/kg bij hematologie patiënten of ernstige sepsis. Voor TDM verwijzen we naar de TMD monografie vancomycine op het Frobaz. **** Patiënten >100kg: Continue infusie: oplaaddosering 1500-2000 mg (ongeacht nierfunctie), direct gevolgd door starten continue infusie in onderhoudsdosering van 35 mg/kg/dag, max. 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. Intermitterende infusie: oplaaddosering 1500-2000 mg (ongeacht nierfunctie), eerstvolgende gift 8-12 uur na oplaaddosering. Onderhoudsdosering 35mg/kg/dag in 2-3 doses, max 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. [bron: Smit C et al. Br J Clin Pharmacol. 2020;86:303-317 en Derijks-Engwegen JYMN and Jager NGL, Clin Pharmacol Ther 2024] |
Nierfunctie
ROA | GFR | Dosering | Interval | Opmerkingen |
---|---|---|---|---|
ROA: iv | ||||
GFR: 50 - 80 |
Dosering: Onderhoud: 2000mg/24uur (óf 30mg/kg/dag) |
Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften. |
||
GFR: 20 - 50 |
Dosering: Onderhoud: 1500mg/24uur (óf 20mg/kg/dag, overweeg bij eGFR <30ml/min: 15mg/kg/dag) |
Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften. |
||
GFR: 10 - 20 |
Dosering: Onderhoud: 1000mg/24uur (óf 15mg/kg/dag) |
Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften. |
||
GFR: <10 |
Dosering: Onderhoud: 500mg/24uur (óf 10mg/kg/dag) |
Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften. |
Opmerkingen GFR algemeen:
Nierfunctie-vervangende therapie
CAPD: Geen invloed, 15 mg/kg i.v. elke 4-7 dagen; intraperitoneaal diverse schema’s bijv. 2 g ip 1x/5-7 dagen of 1 dd 50 mg via CAPD zak voorafgegaan door een oplaaddosis. (zie Frobaz: 'Peritonitis - bij CAPD, onbekende verwekker')
Hemodialyse: Afhankelijk van tijdstip van toediening, zie tekst boven onder 'opmerkingen GFR algemeen'.
CAV / VVHD: Normale oplaaddosering waarna 1000mg/24uur, 24 uur na start van infuus spiegel bepalen en eventueel dosering aanpassen.
Interacties
Interactie met (ATC): | Verwacht effect: |
---|---|
Interactie met (ATC): J01G - Aminoglycoside Antibacterials |
Verwacht effect: toename nefrotoxiciteit |
Zwangerschap
Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
Metadata
Swab vid: M-498963.6
Bijgewerkt: 05/23/2024 - 17:45
Status: Published
Algemene opmerkingen
Zie TDM monografie vancomycine op het Frobaz
TDM-vancomycine | Frobaz (antibiotica.app)
Zie ook: http://www.tdm-monografie.org/monografie/vancomycine