Geïnfecteerde gewrichtsprothese - bekende verwekker
Bronnen
-
Richtlijn orthopedische prothese infecties bij volwassenen (november 2024, regionale richtlijn NINJA)
Categorie
Metadata
Swab vid: G-291605.10
Bijgewerkt: 03/18/2025 - 12:02
Status: Published
Algemene opmerkingen
S.aureus of CNS (flucloxacilline gevoelig)
- flucloxacilline iv oplaaddosis 2000mg , daarna 12 gram continue iv + rifampicine po/iv 450mg 2dd
Gevolgd door:
- moxifloxacine po 400mg 1dd + rifampicine po 450mg 2 dd
- levofloxacine po 500mg 2 dd + rifampicine po 450mg 2 dd
Bij resistentie voor chinolonen:
- minocycline po 100 mg 2dd (eerste gift 200mg) of
- clindamycine po 600mg 3dd of
- co-trimoxazol po 1440mg 2dd
S.aureus of CNS (flucloxacilline resistent)
- vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, daarna continu infuus per 24 uur op geleide van spiegels (zie TDM vancomycine) + rifampicine po/iv 450mg 2 dd
Gevolgd door:
- moxifloxacine po 400mg 1dd + rifampicine po 450mg 2 dd
- levofloxacine po 500mg 2 dd + rifampicine po 450mg 2 dd
Bij resistentie voor chinolonen:
- minocycline po 100 mg 2dd (eerste gift 200mg) of
- clindamycine po 600mg 3dd of
- co-trimoxazol po 1440mg 2dd
- benzylpenicilline iv 12milj.EH/continue iv OF
- ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Gevolgd door:
- amoxicilline po 750-1000mg 3dd
- amoxicilline iv oplaaddosis 2000mg , daar 12g/continue iv 4 weken + ceftriaxon 2000 2dd mg IV of 2000 mg opladen, daarna 4000 mg/24u continue infusie IV
Gevolgd door:
amoxicilline po 750-1000mg 3 dd
Enterococcus species (amoxicilline resistent)
- vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg (max. 1 gram in 1 uur), daarna continu infuus per 24 uur op geleide van spiegels
(zie TDM vancomycine) + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
Gevolgd door:
- linezolid po 600mg 2dd (bij voorkeur vervolgen middels spiegels waarbij een dalspiegel 4-8 wordt nagestreefd).
OF
dalbavancine 150 mg IV op dag 1 en 8 en 43 (ongeveer 12 weken werkzaam)
Enterobacteriaceae
- ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Gevolgd door:
- ciprofloxacine po 750mg 2dd
Bij resistentie voor ciprofloxacine:
- co-trimoxazol po 1440 mg 2dd
Nonfermenters, w.o. Pseudomonas aeruginosa
- ceftazidime iv 2000mg 3dd + ciprofloxacine iv 400 mg 3dd
Gevolgd door:
- ciprofloxacine po 750mg 2dd
Cutibacterium acnes
- penicilline 2 milj EH opladen, daarna 12 milj EH/24u continue infusie IV OF
- ceftriaxon iv 2000mg 1dd iv
Gevolgd door:
- amoxicilline 1000mg 3 dd OF
- clindamycine po 600 mg 3dd
OPMERKINGEN
NB: meld expliciet op de aanvraag voor de apotheek dat het om synergisme gaat.