Bij mannen antibioticumkeuze hetzelfde als bij vrouwen met duur 14 dagen.

Verwijs naar de 2e lijn:

• zwangere met tekenen van weefselinvasie;
• patiënt met een pyelonefritis bij nierstenen;
• patiënt die niet binnen 48 uur verbetert op behandeling;
• patiënt met tekenen van sepsis.

In tegenstelling tot de NHG standaard werd als eerste keuze augmentin opgenomen. Dit op basis van regionale resistentiegegevens.  

Bij multiresistente micro-organismen, waarbij geen oraal alternatief mogelijk is en er niet voor gekozen wordt om de patiënt op te nemen dan kiezen voor 3 gram fosfomycine op dag 1, 3 en 5. 

Overweeg zodra de gevoeligheid bekend is de over te gaan op een middel met een smaller spectrum of minder resistentie-ontwikkeling. De voorkeur keuzes hierbij zijn:

• 1e keus: amoxicilline 3 dd 500 mg.
• 2e keus amoxicilline/clavulaanzuur 3 dd 500/125 mg of cotrimoxazol 2 dd 960 mg.

Cotrimoxazol is gecontra-indiceerd bij gebruik van cumarine of methotrexaat en bij ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, ernstige afwijkingen in het bloedbeeld of acute porfyrie. Het gebruik van cotrimoxazol betreft off-label gebruik.

Dit beleid vermindert het risico op bijwerkingen en op resistentie-ontwikkeling. Vooral ciprofloxacine kent een risico op ernstige bijwerkingen.